西藏自治区人民政府


西藏自治区人民政府令第56号


　　《西藏自治区农牧区医疗管理暂行办法》，已经2003年5月28日自治区人民政府第11次常务会议通过 ，现予发布，自2003年8月1日起施行。
　　

自治区主席 向巴平措
二00三年七月十五日


西藏自治区农牧区医疗管理暂行办法


第一章 总则


　　第一条 根据《国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》精神，为进一步贯彻落实国家对农牧民实行的免费医疗政策，建立和完善以免费医疗为基础的农牧区医疗制度，促进农牧区卫生事业发展，提高农牧民健康保障水平，根据国家、自治区关于进一步加强农村卫生工作的有关规定，结合西藏实际，制定本办法。
　　第二条 农牧区医疗制度是以政府主导，个人自愿参加，政府、集体和个人多方筹资，家庭账户、大病统筹和医疗救助相结合的医疗互助合作制度。
　　第三条 农牧区医疗制度，对农牧区五保户、贫困农牧民家庭实行医疗救助。
　　第四条 农牧区医疗制度，坚持自愿参加、多方筹资、以收定支、保障适度的原则。
　　第五条 各级人民政府应当把建立和完善以免费医疗为基础的农牧区医疗制度纳入当地国民经济和社会发展规划。
　　

第二章 组织管理

　　第六条 农牧区医疗制度以县（市、区）为单位进行统筹，县（市、区）、乡（镇）共同管理。
　　第七条 自治区、地（市）成立由卫生、财政、农牧、民政、审计、社保、扶贫等部门组成的农牧区医疗协调小组，负责组织、指导、协调农牧区医疗工作。
　　自治区、地（市）卫生行政主管部门应设立农牧区医疗管理机构，配备相应人员，负责管理工作。
　　第八条 县（市、区）、乡（镇）人民政府应成立由有关部门和农牧民代表组成的农牧区医疗管理委员会（以下简称医管会），负责组织、协调、管理、指导和监督工作。
　　县（市、区）卫生行政主管部门和乡（镇）人民政府应设立医管会办公室，负责具体业务工作。医管会办公室的人员由同级政府调剂解决，其人员经费和工作经费列入同级财政预算，不得从医疗基金中提取。
　　县（市、区）医管会办公室的职责是：
　　（一）根据本办法制定工作方案和各项规章制度，并经县（市、区）医管会讨论通过后组织实施；
　　（二）组织实施日常卫生宣传、发动工作；
　　（三）管理县（市、区）医疗大病统筹和医疗救助基金；
　　（四）核发医疗证件；
　　（五）协调解决实施工作中的具体问题；
　　（六）收集、整理、分析和上报相关信息；
　　（七）监督、检查和评估各乡（镇）医管会及其办公室的工作。
　　乡（镇）医管会办公室的职责是：
　　（一）组织实施县（市、区）医管会办公室制定的工作方案和各项规章制度；
　　（二）组织宣传、动员本乡（镇）农牧民自愿参加医疗筹资，并负责登记注册和发证工作；
　　（三）负责农牧民医疗个人交费的筹集并按时上交县（市、区）医管会办公室；管理家庭医疗账户基金；
　　（四）收集、分析、整理和上报相关信息。
　　

第三章 医疗基金的筹集和管理


　　第九条 农牧区医疗制度实行政府为主、个人交费、集体扶持和社会多渠道支持相结合的筹资机制。
　　医疗基金的来源：
　　（一）国家财政安排的免费医疗专项经费和合作医疗补助经费。
　　（二）自治区、地（市）、县（市、区）政府财政安排的免费医疗专项经费。
　　（三）参加医疗筹资的农牧民个人每年的交费（标准不低于10元）。
　　（四）县（市、区）民政行政主管部门在贫困救济资金中为农牧区五保户代交的个人筹资。
　　（五）县（市、区）人民政府对贫困农牧民家庭的资助。
　　（六）企事业单位、社会团体和个人的捐助。
　　（七）其他。
　　第十条 参加医疗筹资人员户籍发生变化的，其个人当年筹资不予退补，由其家庭成员继续使用。
　　新增家庭或家庭人口以每年的6月30日为界，之前参加的交纳全费，之后参加的交纳半费。
　　第十一条 医疗基金分为家庭账户、大病统筹和医疗救助三类。各类基金应分别作账，按项列支，节余结转下年继续使用。其比例及用途是：
　　（一）家庭账户基金。占医疗总基金的60％。主要用于农牧民基本医疗费用的补偿。未交纳个人筹资的农牧民，从国家和自治区财政安排的免费医疗专项经费和合作医疗补助经费中按60％划入家庭账户基金。
　　（二）大病统筹基金。占医疗总基金的35％。主要用于农牧民大额医疗费用或住院医疗费用的补偿。未交纳个人筹资的农牧民，从国家和自治区财政安排的免费医疗专项经费和合作医疗补助经费中按35％划入大病统筹基金。
　　（三）医疗救助基金。占医疗总基金的5％。主要用于农牧区五保户和贫困农牧民家庭的医疗救助。未交纳个人筹资的农牧民，从国家和自治区财政安排的免费医疗专项经费和合作医疗补助经费中按5％划入医疗救助基金。具体办法由自治区卫生、民政、财政等部门另行制定。
　　第十二条 大病统筹和医疗救助基金由县（市、区）医管会办公室进行管理，家庭账户基金由县（市、区）医管会办公室核拨到各乡（镇）医管会办公室进行管理。
　　第十三条 县（市、区）、乡（镇）医管会办公室应按照有关法律法规和财务管理规定，建立健全农牧区医疗基金管理的各项规章制度。
　　国家和自治区各级财政安排的免费医疗专项经费和合作医疗补助经费要纳入各级财政预、决算。医疗基金实行专项管理、专款专用，并在国有商业银行设立专用账户、专户储存，其利息纳入医疗基金。任何单位和个人不得借支、截留、挪用和挤占医疗基金。
　　

第四章 医疗费用补偿

　　第十四条 医疗费用补偿是对农牧民在各级医疗机构就医后按规定比例免收、核销或报销的医疗费用。
　　第十五条 医疗费用补偿应当坚持公开、公平、公正、及时、方便的原则。
　　第十六条 凡交纳个人筹资的农牧民在各级医疗机构就医报销或核销的比例及具体结算办法按以下规定执行：
　　（一）在乡（镇）医疗机构和村卫生室（乡村医生）就医所发生的门诊费用，凭《家庭医疗账户本》在其家庭账户基金中核销；在乡（镇）医疗机构就医所发生的住院费用，免收70％，在家庭账户基金中核销30％。乡（镇）医疗机构和村卫生室（乡村医生）凭核销及免收的医疗费用有效票据，分别与乡（镇）和县（市、区）医管会办公室定期结算。
　　（二）在县（市、区）医疗机构就医所发生的医疗费用，其门诊费用凭《家庭医疗账户本》在家庭账户基金中报销；住院费用凭《家庭医疗账户本》和医疗费用有效票据，在大病统筹基金中报销70％，在家庭账户基金中报销30％。
　　（三）在地（市）以上医疗机构就医所发生的医疗费用，凭《家庭医疗账户本》、县（市、区）医疗机构转诊转院证明和医疗费用有效票据，在大病统筹基金中报销60％，在家庭账户基金中报销40％。
　　（四）农牧区五保户、贫困农牧民家庭在各级医疗机构就医所发生的医疗费用，凭《家庭医疗账户本》除按上述（一）、（二）、（三）项办理外，并可视情在医疗救助基金中给予补助。
　　第十七条 凡未交纳个人筹资的农牧民在各级医疗机构就医报销或核销的比例及具体结算办法按以下规定执行：
　　（一）在乡（镇）医疗机构和村卫生室（乡村医生）就医所发生的门诊费用，凭《家庭医疗账户本》在其家庭账户基金中核销；在乡（镇）医疗机构就医所发生的住院费用，免收50％，在家庭账户基金中核销50％。乡（镇）医疗机构和村卫生室（乡村医生）凭核销和免收的医疗费用有效票据，分别与乡（镇）和县（市、区）医管会办公室定期结算。
　　（二）在县（市、区）医疗机构就医所发生的医疗费用，其门诊费用凭《家庭医疗账户本》在家庭账户基金中报销；住院费用凭《家庭医疗账户本》和医疗费用有效票据，在大病统筹基金中报销50％，在家庭账户基金中报销50％。
　　（三）在地（市）以上医疗机构就医所发生的医疗费用，凭《家庭医疗账户本》、县（市、区）医疗机构转诊转院证明和医疗费用有效票据，在大病统筹基金中报销40％，在家庭账户基金中报销60％。
　　第十八条 农牧民家庭账户基金当年有节余的，结转下年继续使用。农牧民家庭账户基金用完的，在各级医疗机构就医所发生的门诊费用，由个人自理；住院费用分别按第十六、十七条规定的比例给予报销或免收。
　　第十九条 报销补偿的封顶线，由县（市、区）医管会办公室根据当地个人交费水平，按照以收定支、收支平衡的原则确定，一般应控制在3000元以内。对交纳个人筹资的农牧民因患大病、重病发生大额医疗费用或住院医疗费用超过报销补偿封顶线的，县（市、区）医管会应根据患者家庭的经济情况，经集体研究后，可从医疗救助基金中给予一定数额的再补偿。
　　第二十条 县（市、区）、乡（镇）医管会办公室应严格执行本办法报销补偿的规定，对各种单据和凭证严格审核把关，及时办理有关医药费用报销的事项，不得无故拖延、拒绝。杜绝人情报销和弄虚作假等行为。
　　第二十一条 医疗费用不予报销补偿的范围：
　　（一）服毒、车祸、酗酒、斗殴等行为发生的医疗费用。
　　（二）矫形、美容、镶牙、配眼镜、假肢及其他保健用品的费用。
　　（三）自购药品、营养保健药品、血液及血液制品（除孕产妇抢救使用外）、一次性医用卫生材料的费用。
　　（四）征兵、招工、入学体检费，陪护费、交通费以及未经批准转诊转院去外地检查治疗的费用（在外地发生的急症除外）。
　　（五）挂号费、出诊费等。
　　

第五章 医疗服务管理

　　第二十二条 县（市、区）、乡（镇）医疗机构和村卫生室（乡村医生），是为农牧民提供医疗保健服务的主体，应当向农牧民提供就近、及时、方便、优质、廉价的医疗保健服务。
　　第二十三条 县（市、区）、乡（镇）医疗机构要建立下乡巡回医疗保健服务制度，应实行全日应诊制，以方便群众就医。县（市、区）卫生行政主管部门要组织医疗机构为农牧民定期开展常规性体检，并在乡（镇）医疗机构逐步建立家庭健康档案。
　　第二十四条 县（市、区）及以上医疗机构要认真执行转诊转院制度。转诊转院应具备以下条件：
　　（一）病情危重或疑难病例、诊断不明、治疗无效，确需到上一级医疗机构做进一步检查和治疗的。
　　（二）经县（市、区）医管会办公室审核同意的。
　　第二十五条 医疗机构和医务人员应当严格遵守医疗职业道德，执行医疗技术操作规程、农牧区医疗各项规章制度及医疗收费标准，并做到因病施治、合理检查、合理用药、合理治疗，看病有登记、取药有处方、收费有票据，规范医疗行为。
　　第二十六条 乡（镇）医疗机构和村卫生室（乡村医生）应做好医疗费用的结算工作，建立健全财务管理制度。
　　第二十七条 自治区卫生、药品监督行政主管部门负责制定县（市、区）、乡（镇）医疗机构基本用药品种目录。农牧区医疗机构使用药品，实行招标采购制度。
　　

第六章 医疗证件管理

　　第二十八条 农牧民实行持证就医。县（市、区）医管会办公室为农牧民按户核发《家庭医疗账户本》。
　　第二十九条 《家庭医疗账户本》由自治区卫生行政主管部门统一印制。《家庭医疗账户本》不得涂改、伪造或转让。
　　

第七章 医疗监督

　　第三十条 县（市、区）人民政府应成立由监察、审计、财政、卫生、农牧、民政等部门和农牧民代表组成的农牧区医疗监督委员会。
　　第三十一条 医疗监督包括日常监督、专项监督和受理群众举报投诉等。
　　医疗监督的主要内容包括免费医疗专项经费和合作医疗补助经费的到位，医疗基金的筹集、管理和补偿，医疗服务、药品管理等。
　　第三十二条 审计部门应定期对免费医疗专项经费、合作医疗补助经费和医疗基金收支及管理情况进行审计。
　　第三十三条 县（市、区）、乡（镇）医管会应定期向同级人民代表大会和监督委员会报告工作情况，主动接受监督。
　　县（市、区）、乡（镇）医管会办公室应经常向县（市、区）、乡（镇）医管会汇报医疗基金的收支、使用情况。对医疗基金的具体收支和使用情况应定期张榜公布，以保证农牧民参与、知情和监督的权利。
　　第三十四条 对在农牧区医疗监督过程中发现的问题，有关部门应及时纠正或作出处理。
　　

第八章 附则

　　 第三十五条 享受免费医疗的城镇居民参照本办法执行。
　　第三十六条 本办法由自治区卫生行政主管部门负责解释。
　　第三十七条 本办法自2003年8月1日起施行。《西藏自治区农村合作医疗管理办法（试行）》（藏政发[1999]53号）同时废止。

新疆维吾尔自治区人民政府


新疆维吾尔自治区城镇土地使用税暂行条例施行细则
　　【时 效 性】有效
　　【颁布机关】新疆维吾尔自治区人民政府
　　【颁布日期】1989/02/04
　　【实施日期】1988/11/01
　　【内容分类】财税
　　【发布文号】政府令04号
　　【备　　注】1988年12月23日自治区人民政府第39次常务会议讨论通过 1989年2月4日自治区人民政府令第4号发布
　　【正　　文】 新疆维吾尔自治区城镇土地使用税暂行条例施行细则

第一条 根据《中华人民共和国城镇土地使用税暂行条例》(以下简称《条例》)第十三条的规定,结合自治区情况,制订本细则。
第二条 自治区土地使用税,暂在核定的城市、县城、工矿区(名单附后)开征。
第三条 凡在开征城镇土地使用税的地区,使用土地的单位和个人,均为城镇土地使用税的纳税义务人(以下简称纳税人),除规定减、免税的土地外,均应依照《条例》和本细则的规定缴纳土地使用税。
第四条 土地使用税以纳税人实际占用的土地面积为计税依据,按规定的适用税额计算征收。
第五条 确定纳税人使用土地范围的原则:
(1)单位和个人使用的土地,以政府或土地管理机关批准文件规定或发放的土地使用证所载面积为准;超过批准土地面积的和无批准文件或未发放土地使用证的,以经核实的现有实际占用的土地面积为准。
(2)建筑物产权和庭院用地属于几个单位所有的,以各自使用面积所占比例,分别计算土地面积征收。
(3)出租房屋的单位用于出租房屋的土地,以建筑物实际用地和建筑物周围庭院用地面积为准计算征收。
第六条 依照《条例》第四条的规定,开征地区土地使用税每平方米年税额幅度规定如下:
(1)乌鲁木齐市:三角五分至一元五角;
(2)克拉玛依、石河子市:二角至一元,
(3)其他城市、县城、工矿区:一角五分至五角。
第七条 市、县人民政府应根据本地区市政建设状况、经济繁荣程度等情况,将土地划分为若干等级,依照本细则第六条规定的年税额幅度内确定每个等级的适用税额,报州、市人民政府和地区行政公署审核后转报自治区人民政府批准公布执行。
第八条 除《条例》第六条规定免税土地外,下列土地亦可减征或免征土地使用税:
(l)企事业单位和个人办的学校、医院、幼儿园用地;
(2)简易集贸市场用地;
(3)经批准使用的荒漠土地或经改造使用的山地,从批准使用的年度起免征土地使用税五年;
(4)住房制度改革经营单位给职工个人出售的商品住房和职工一次性购买的公有住房;
(5)经自治区人民政府批准的免税土地。
第九条 除《条例》第六条和本细则第八条规定减、免税土地外,因经营发生亏损,暂时无力纳税的单位和个人,需要减免税的,应按税收管理体制规定办理。
第十条 《条例》第六条(一)、(二)、(三)款规定免征土地使用税的单位举办的生产经营服务企业,使用免税单位的建筑设施所用土地,应由经营者按规定缴纳土地使用税;免税单位出租的建筑设施用地,应由出租者按规定缴纳土地使用税。
第十一条 根据《条例》第十一条的规定,土地使用税由土地所在地的税务机关征收。土地管理机关向申请征用土地的单位、个人下达批准使用土地文件或发放土地使用证件时,应同时将批准文件、证件的副本无偿抄送使用土地单位所在地税务机关。
第十二条 土地使用税按年计算,于每年四月和十月份两次缴纳,每次纳税期限为一个月。
第十三条 纳税人应于本细则公布后,按照当地税务机关规定期限,持土地管理机关的批准文件、土地使用证、划线平面图、规划图和土地的权属、位置、使用面积,据实填写纳税登记表,一并向税务机关办理申报登记。 纳税人新使用的土地,应于批准使用之日起三十日内申报登记。
纳税人增加或减少土地,使用权有偿出让与转让等,应在出让、转让之日起三十日内申报登记。
免税单位使用的土地和新使用的土地,亦应依照上述规定,办理申报登记、征、免税事宜,经税务机关核实发给征、免税证明。
第十四条 土地使用税的征收管理和违章处理,依照《中华人民共和国税收征收管理暂行条例》与本《施行细则》的规定办理。
第十五条 本细则的解释授权自治区财政厅办理。
第十六条 本细则从一九八八年十一月一日起施行。

附:土地使用税开征地区名单
一、城市:
1、大城市:乌鲁木齐
2、小城市:克拉玛依、石河子
二、县城(市)及工矿区:
昌吉、奎屯、哈密、库尔勒、吐鲁番、阿克苏、喀什、和田、阿图什、伊宁、博乐、塔城、阿勒泰市;米泉、阜康、玛纳斯、乌苏、库车、霍城、乌鲁木齐县;昌吉州辖五家渠、吐鲁番辖大河沿、哈密辖三道岭、富蕴县辖可可托海、克拉玛依市辖独山子区。

自治区政府